Лазерная десцеметогониопунктура

Лазерная десцеметогониопунктура — один из этапов лечения нестабильной глаукомы, представляющий собой перфорацию с помощью YAG-лазера десцеметовой оболочки, играющей важную роль в фильтрации внутриглазной жидкости. Проводится при недостаточной компенсации ВГД после операции непроникающей склерэктомии (НГСЭ).

Суть процедуры

Метод заключается в создании мельчайшего отверстия - микрофистулы в хирургически истонченной задней пограничной пластинке. Она состоит в основном из коллагенов, представляет собой упругий промежуточный слой между основным веществом роговицы и роговой оболочкой. Толщина на этой структуры зависит от возраста и составляет от 3 до 10 мкм.

Риски и осложнения

Перфорация мембраны крайне редко приводит к осложнениям. Метод ЛДГП не представляет риска. В норме, через некоторое время после проведения пунктуры, наблюдается стойкая стабилизация глаукоматозного процесса.

Эффективность

Непроникающие операции глаукомы делаются с начала семидесятых годов. Они позволяют надежно снижать офтальмотонус и значительно снижают риски развития различных осложнений.

В исключительных случаях хирургия глаукомы приводит не к понижению, а наоборот – к повышению ВГД, что происходит из-за снижения фильтрационной способности десцеметовой мембраны, а также ее гиперпигментации. Чтобы исправить ситуацию проводят ЛДГП, делая в перегородке 3-5 проколов, что дает стойкий гипотензивный эффект.Таким образом непроникающая склерэктомия превращается в проникающую. Тонус при этом снижается ступенчато, что предотвращает развитие гипотонии, отслойки сосудистой оболочки.

Лучевая коррекция дренажной системы с помощью YAG лазера, выполненная на раннем этапе после вмешательства на склере, способствует образованию фильтрационного уплотнения, ускоряет отток влаги и, таким образом, ,процесс образования рубца в месте повреждения склеры становится более медленным.

Как подготовиться к процедуре

Данная процедура проводится в амбулаторных условиях и специальной подготовки не требует.