Гониоскопия

Гониоскопия

Гониоскопия – один из основных методов, применяемых для диагностики глаукомы. Чтобы поставить точный диагноз, решить вопрос о выборе тактики будущего лечения, наблюдать пациента в послеоперационный период, проводится гониоскопия, исследующая угол передней камеры глаза.

Этот угол называется иридокорнеальным и представляет собой пространство между роговицей и радужной оболочкой. Без проведения гониоскопии возможно лишь косвенно оценить его ширину. Причиной тому является тот факт, что свет, который отражают структуры иридокорнеального угла, падает на границу между двумя средами (слезная плёнка и воздух) под углом в 46°, а затем отражается в основное вещество роговицы – строму.

Такой эффект мешает создать условия для прямого наблюдения за углом передней камеры. С помощью гониоскопа этот эффект устраняется. Для проведения диагностики прибор помещают на поверхность роговицы, а образуемое между ним и роговичным эпителием щелевидное пространство заполняет физиологический раствор, прозрачный гель или слеза пациента.

Как проводится гониоскопическое исследование?

• После того, как гониоскоп простерилизован, а в глаз пациента закапаны анестезирующие капли, его голова плотно фиксируется за щелевой лампой. Рекомендуется устанавливать гониоскоп после того, как будет проведена ориентация щелевой лампы на глаз пациента – это облегчит центровку прибора.
• Когда взгляд пациента направлен прямо, осветитель отводится в сторону. В случае использования гониоскопа с гаптической частью, необходимо ввести ее за веки до того, как голова будет зафиксирована за щелевой лампой, но после того, как лампа будет настроена на обследуемый глаз.
• Затем происходит соприкосновение поверхности гониоскопа и роговой оболочки. Прибор удерживают пальцами левой руки, а с помощью второй руки управляют щелевой лампой.

Чтобы рассмотреть иридокорнеальный угол со всех сторон с помощью однозеркального гониоскопа обычного типа, необходимо вращать его вокруг вертикальной оси. В противном случае в каждый момент можно видеть только противолежащий участок угла передней камеры глаза.

При скрининговом осмотре достаточно обследовать нижний и верхний участки иридокорнеального угла.

Угол передней камеры глаза имеет следующие опознавательные зоны:

• переднее пограничное кольцо Швальбе;
• вырезка;
• трабекула;
• шлеммов канал;
• склеральная шпора;
• цилиарное тело;
• корень радужки.

Чтобы исследовать эти зоны, создается узкий оптический “срез”. Это необходимо, потому что при диффузном освещении широкий пучок света сглаживает некоторые детали угла передней камеры, что препятствует проведению исследования.

Центр клинической офтальмологии “Мединвест” – это профессиональные врачи, современное оборудование и колоссальный опыт лечения офтальмологических заболеваний. Записывайтесь на диагностику глаукомы методом гониоскопии прямо сейчас: наши специалисты помогут вам справиться с заболеванием!